Artrosis de rodilla: síntomas, tratamiento

Entre las enfermedades del sistema musculoesquelético, la osteoartritis es un líder de frecuencia. Se cree que la gran mayoría de la población del planeta hasta los 60 años tiene los signos iniciales de cambios en el cartílago articular y el 14% ya tiene manifestaciones de osteoartrosis. La versión más común de esta enfermedad es la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.

¿Sigue siendo "artrosis" o "artritis"?

No mezcle estos dos conceptos. La artrosis es el proceso en el que la estructura de las articulaciones cambia principalmente, y la artritis es inflamación que puede ocurrir tanto en el fondo de la estructura "intacta" como en el contexto de la osteoartritis.

Se pueden comparar cambios óseos con la osteoartritis, por ejemplo, con un crecimiento anudado en un tronco de árbol que crece cerca de la cerca de concreto y ejerce presión sobre esta cerca con todo su peso.

Por lo general, la superficie de los huesos mutuos está separada por dos capas de cartílago y menisco (placas de cartílago adicionales). Además del papel del "amortiguador" entre los huesos, el cartílago proporciona el deslizamiento de los huesos y la correspondencia mecánica. El menisco, que puede perder debido a las lesiones grandes o pequeñas (pero más a menudo) y también su elasticidad, puede romper aún más.

Con aumento y sobre todo en presencia de una disposición hereditaria, el cartílago articular es más delgado. Por lo tanto, las caderas y las piernas inferiores de las cuales la articulación de la rodilla consiste en el enfoque de sus extremos peligrosamente, la fricción puede ocurrir entre ellas.

Por lo general, en paralelo a adelgazar el cartílago, se produce otro evento desagradable a lo largo de los años: la cantidad del líquido intrakarticular disminuye. Este líquido no es solo una "lubricación" puramente mecánica de la conexión desde el interior. Ofrece la dieta de huesos, meniscos y cartílago juntos. ¡La violación del "suministro" de todas estas estructuras es un verdadero desastre para la articulación!

Si hay una sobrecarga física de la articulación, aparecen fallas óseas en las superficies de los huesos y comienzan a crecer, más que mostrar o pico. Para la articulación de la rodilla, tales sobrecargas aumentarán pesas (¡incluido el sobrepeso de su propio cuerpo!), Trabajo físico con un enfoque en las rodillas (por ejemplo, ahora es fácil imaginar lo que sucede durante el desarrollo de la osteoartritis en la articulación de la rodilla y cómo se manifiesta en apariencia.

¿Cómo funciona eso juntos?

Cada uno de nosotros a menudo vio el cartílago articular, por ejemplo, los huesos de pollo. Cubre áreas pequeñas con huesos de contacto. Hay un hueso subcondral o excitado bajo el cartílago articular. El sistema musculoesquelético humano se organiza de manera similar.

La mayoría de las articulaciones de la persona consisten en huesos, concha sinovial (articular) y líquido intrakarticular.

¿Qué le sucede a la articulación con osteoartritis?

Bajo la influencia de todas estas cargas ya mencionadas, hay una compresión y crecimiento del hueso delgado, como resultado, un mayor trauma del cartílago articular.

Los productos del cartílago del cartílago, que se formaron debido a microtrrauma, caen en el fluido sinovial. Naturalmente, se organiza que son sustancias extrañas para el tazón sinovial y provocan su inflamación. La formación de líquido sinovial se altera, que generalmente es un tipo de "patrocinador", similar a un ciclo continuo de sangre enriquecedora y limpieza. Además, el líquido articular se vuelve menor que el ácido hialurónico. Vale la pena contar sobre este ácido.

El ácido hialurónico proporciona la viscosidad del fluido sinovial y crea el "efecto del tampón" y el "efecto de lubricación" entre los huesos, lo que reduce su fricción entre sí. Esta sustancia es que el líquido articular en consistencia es similar a la proteína del huevo y no al agua. Otro papel importante del ácido hialurónico es garantizar el suministro de nutrientes del líquido articular profundamente en el cartílago articular, ya que no puede llevar la dieta a ninguna parte: los vasos sanguíneos no son adecuados para el cartílago. Las sustancias "consumidas" también se eliminan del cartílago al fluido articular: uso de moléculas de ácido hialurónico.

Por lo tanto, se produce un mayor sello óseo y se generan condiciones insoportables para el cartílago articular.

El cartílago recibe una señal para adaptarse a estas condiciones extremas, y su cambio comienza de una manera diferente, que se conoce como la conversión. Esto se muestra principalmente por una disminución en la elasticidad del cartílago.

En la etapa tardía del desarrollo de la osteoartritis, el hueso se vuelve rígido, pero al mismo tiempo más frágil, el cartílago en sí está parcialmente impregnado con el calcio.

Síntomas

El desarrollo de la osteoartritis comienza con un ligero dolor en la rodilla después de caminar las escaleras, la actividad física y caminar durante mucho tiempo. Tal dolor leve puede ocurrir durante varios meses o incluso años. Entonces se vuelven más pronunciados. En las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, los huesos de la rodilla no están deformados, pero se puede observar una ligera hinchazón de la articulación en sí.

En la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, el dolor se vuelve más intenso y ocurre después de un ligero estrés. Además del dolor se produce en la articulación de la rodilla, que difiere con el dolor del abuso blando habitual de una articulación sana. Además, la deformación de la articulación se vuelve notable, los huesos para el tacto se vuelven más amplios y groseros. Usar la rodilla de más de 90 grados se vuelve problemático.

En la tercera etapa de la enfermedad, el dolor de rodilla se vuelve difícil y constante y ni siquiera ocurre en el período restante. La movilidad de la rodilla se vuelve mínima, a menudo no dobla más de 90 grados y no se extiende hasta el final. La deformación de los huesos articulares se vuelve tan fuerte que hay una curvatura de valgo (en forma de X) o variabilidad (en forma de O) de las piernas.

Diagnóstico

inspección

En las primeras etapas de la enfermedad, la articulación no cambia, móviles, los músculos a su alrededor se conservan y lo suficientemente fuertes. El dolor local (local) se determina solo por palpación (presión) de ciertos puntos, con mayor frecuencia en la superficie interna de la articulación. El médico le pide al paciente que realice varias sentadillas, que se doblen, que suavizara la pierna en la rodilla, que ponga su rostro en el sofá y lidere incluso los desencadenantes de flexión (esto se conoce como movimientos "pasivos"). En este caso, también puede determinar el crujido, haga clic en las articulaciones con dolor y limite el volumen de movimiento. Con un componente inflamatorio pronunciado, la articulación aumenta y parece estar "bombeada" con líquido. En un proceso de alcance lejano, la flexión en la rodilla puede faltar parcial o completamente. Durante el examen, la superficie de la conexión parece desigual, tuberosa, la extremidad puede curvarse (desplazamiento del eje de las extremidades, "conjurado").

Investigación de laboratorio e instrumental

• El programa obligatorio de encuestas de laboratorio incluye Análisis de sangre generales, bioquímicos e inmunológicos, análisis de orina. En general, se presta atención: el mayor nivel de leucocitos y la mayor tasa de asentamiento de eritrocitos, lo que indica inflamación. En el análisis de sangre bioquímica, los indicadores metabólicos metabólicos son importantes, el nivel de las ezimas "hepáticas". En el análisis inmunológico, la presencia o la falta de signos de inflamación sistémica se determina por el grado de proteína C reactiva. El análisis de orina muestra el contenido de "arena" - cristales de ácido úrico.
• Análisis del líquido sinovial (articular) En el caso, se prescribe en el que este líquido está en cantidades suficientes. Eso significa cuando la articulación está hinchada. Bajo las condiciones de esterilidad, el médico perfora la cápsula de la articulación en un lugar estrictamente definido, inserta la aguja en la cavidad de la articulación y luego elimina el exceso de líquido. Parte del material obtenido ingresa al laboratorio para su análisis. Al final del procedimiento, la medicina antiinflamatoria del grupo de glucocorticosteroides se administra con mayor frecuencia en la cavidad articular (por ejemplo, diprospan).
• Radiografía. Una imagen de ambas articulaciones de la rodilla es obligatoria. Esto es necesario para comparar una rodilla enferma con una saludable. En la imagen, el ancho de la brecha común (se evalúa de acuerdo con la condición del menisco y el cartílago), la presencia o ausencia de osteofitos de espigas óseos, signos de destrucción (destrucción) de huesos.
• Ultrasonido de las articulaciones de la rodilla Responderá preguntas sobre la preservación del menisco, la presencia de un quiste de panadería, la gravedad de la inflamación, la presencia o la falta de cristales de ácido úrico (en presencia de gota).
• MRI (imagen de resonancia magnética). Este estudio se prescribe si un ultrasonido no da una respuesta completa a las preguntas de un especialista. La resonancia magnética es obligatoria para los pacientes que desean llevar a cabo la artroscopia.
• Artroscopia. Le permite evaluar personalmente la condición de la articulación, es decir, ser evaluado personalmente. El método es indispensable para los diagnósticos controvertidos, sospecha de daño traumático a menisco y ligamentos (entonces es posible eliminar rápidamente el menisco o ligamentos rotos durante el estudio).

Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla

Se deben seguir los principios del tratamiento integral, que incluyen:

1. Conciencia detallada del paciente por la enfermedad

2. El uso de ejercicios de fisioterapia, que incluyen: ejercicios específicos para las articulaciones en posición de mentira, natación
3. Mantener un peso corporal óptimo
4. Use una ortosis (vendaje suave o al menos un vendaje elástico) durante una carga aumentada en la conexión: en la calle, durante una caminata, etc.
5. Métodos no ccerinos (fisioterapia). Este tipo de tratamiento proporciona excelentes resultados con la osteoartritis de la articulación de la rodilla (gonartrosis). Aparentemente, esto se debe al hecho de que la articulación está disponible para la influencia de factores como la radiación magnética y láser. Para tratar la articulación de la rodilla, puede usar corrientes magnéticas, UHF y exposición al crio (traducido del griego significa el efecto del frío). Las intervenciones fisioterapéuticas están generalizadas, los cursos de tratamiento suelen ser de breve vivienda, 10 sesiones máximas diarias o cada dos días. Solo debe ser recordado por posibles contraindicaciones que incluyen procesos tumorales, enfermedades de los órganos de tiroides y pélvicos, así como enfermedades inflamatorias sistémicas (autoinmunes).
6. Terapia farmacéutica.

Principios de la terapia de osteoartritis:

• Aliviar el dolor
• Retrasar la destrucción adicional de las estructuras comunes
• Restaurar la función articular perdida.

Medicación antiinflamatoria no esteroidea

Para el alivio del dolor, se usa medicamentos de la medicación antiinflamatoria esteroidal de AINE. Se utilizan en y en forma de aplicaciones (aplicación a la piel). Las aplicaciones (terapia local) son un método muy efectivo, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Antes de usar un gel o crema con AINE, debe asegurarse de que no haya cambios en la piel, ya sea erupción, pústulas o grietas. La regla general del tratamiento local es usar la crema seleccionada o el gel al menos dos veces al día, y cuando ocurren sensaciones desagradables, para cancelar la desaparición completa de estas manifestaciones. Actualmente no se recomienda la administración intramuscular de analgésicos, ya que el riesgo de efectos secundarios no disminuye como resultado de la administración usando una jeringa, sino lo contrario. En el caso de la inflamación pronunciada, se permite la acumulación de una gran cantidad de medicamentos de glucocorticoesteroides intraarticulares, pero debe tenerse en cuenta que este procedimiento no debe llevarse a cabo cada 3 meses más de 1 vez.

Condroprotectores

Un "paso" antiinflamatorio más alto con osteoartritis son preparaciones de condroitina o glucosamina. Luchan con la inflamación en el nivel de estructuras articulares delgadas, pero tienen menos efectos secundarios y, sobre todo, conservan sus efectos antiinflamatorios varios meses después de la cancelación.

Los condroprotectores son un nombre colectivo para un grupo de medicamentos que también contiene sulfato de condroitina y glucosamina: "bloques de construcción" del cartílago. A pesar del aparente tratamiento de costos con los condroprotectores, su conveniencia para los pacientes y la efectividad es difícil de sobreestimar. Primero, estas sustancias aceptadas son perfectamente absorbidas por el estómago, y las pérdidas de la droga "a lo largo de la calle" al cartílago son mínimas. En segundo lugar, ¡pueden suprimir la inflamación en la articulación y frenar de manera confiable el proceso de destrucción del cartílago articular! La mayoría de las veces se les prescriben cursos porque tienen un "culo" bastante largo que dura varios meses y, a veces, incluso hasta seis meses.

Los medicamentos con sede en el ácido hialurónico son los hialuronatos calificados de SO. Estos fondos se venden en forma de jeringas preparadas para la administración intrakarticular. Los hialuronets son un fluido sinovial artificial. El efecto del tratamiento con este método puede tomar hasta 12 meses.

Tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de la articulación de la rodilla

Al igual que con la osteoartritis de las articulaciones de la cadera, son posibles cambios graves y pérdidas funcionales persistentes. En el caso de la gonartrosis, actualmente se llevan a cabo dos tipos de intervenciones: artrodesis (conexión inmóvil) y endoprotéticos. Según información especial, el primer proceso rara vez se lleva a cabo si la instalación de una endoprótesis no es posible por ningún motivo. El resultado de esta operación es que la rodilla se vuelve inmóvil. Pero no duele. La operación endoprostésica es mucho más rentable en términos de función. Recuerde que esta operación no se lleva a cabo con un gran peso corporal: el riesgo de complicaciones en el período postoperatorio es demasiado grande. Desde el momento de la eliminación de las secciones dañadas de la conexión e instalación de la prótesis, hasta que la función se restablezca por completo, no más de tres semanas.

¿Cómo puede amenazar la osteoartritis ridícula?

Con el tiempo, la artrosis no gira, sino que solo empeora, especialmente cuando se mantiene factores provocativos. Considere las principales fuentes del peligro para la salud y la vida de un paciente con osteoartritis.

• Dolor crónico de diferente intensidad - Un factor de riesgo muy importante, especialmente en las personas mayores. Las sensaciones constantemente desagradables pueden conducir a trastornos del sueño, un fondo reducido del estado de ánimo e incluso la depresión. Es difícil predecir qué cadena de eventos no deseados extraen los fenómenos listados.
• Patología de las venas. La inflamación constante en el área de la rodilla, el crecimiento de las osteofitas de picos óseos que pueden violar mecánicamente los vasos poplíteos pueden conducir al desarrollo o al progreso de las venas varicosas de las venas de las piernas. A veces, los cirujanos ortopédicos que usan las rodillas hasta que se eliminan los nodos varicosos. Sin embargo, los flebólogos (especialistas venosos) solo comienzan con la operación en las venas hasta que las articulaciones de la rodilla tienen cambios pronunciados.
• Función de extremidades reducidas. En un proceso de alcance lejano, la articulación puede perder por completo la capacidad de moverse, y en la mayoría de los casos esto es un signo de discapacidad.
• Participación de otras articulaciones. Ya hemos descubierto cómo un fenómeno aparentemente ordinario como los pies planos puede "tirar" de la articulación de la rodilla con la articulación de la rodilla y conducir al desarrollo de la osteoartrosis. De la misma manera, a lo largo de la cadena, hay una participación en el proceso doloroso de la articulación de la rodilla desde el lado opuesto. Si el paciente descuida las recomendaciones, se niega a usar un palo y prefiere "retrasar sus dos", pronto se desarrollará una artrosis de las articulaciones de la cadera. Las piernas están retorcidas, la caminata se convierte en un "pato".
• inmovilidad. Esta grave complicación de la enfermedad tiene lugar en los casos en que los huesos de la articulación se destruyen severamente. No hay cartílago, el movimiento en la articulación es muy doloroso o imposible debido a la fusión (esto se convierte en "anquilosa") de los huesos. En esta situación, solo una operación puede ayudar al paciente, pero solo si es técnicamente factible. Superar es generalmente peligroso: causa obesidad, osteoporosis, atrofia muscular, el rápido desarrollo de enfermedades de los órganos internos. Además, una persona inmovilizada, por supuesto, debe cuidarse constantemente.
• Inoperabilidad. Desafortunadamente, hay una serie de condiciones que hacen que la operación sea imposible, y una de ellas está "descuidada" en pacientes mayores de 80 años con enfermedades graves con una amplia osteoartritis "descuidada".

prevención

• Excluir lesiones articulares. Parece: no hay nada más fácil. Durante un tiempo no es difícil irse, correr, correr en las escaleras, bailar, tacones altos. En la práctica, resulta que este punto causa la mayoría de las protestas por parte de los pacientes. Si recientemente sufre, una persona generalmente no está lista para el hecho de que falta un punto importante en su vida diaria. Sin embargo, si no sigue estos consejos, existe el riesgo de que la calidad de vida y la discapacidad sean una reducción rápida en la calidad de vida y la discapacidad.
• ¡Reducir el peso y mantenerlo dentro de los límites óptimos es una recomendación extremadamente importante! No importa cuán maravillosos tengamos esta o esta herramienta, las personas gruesas no podrán apreciarla. Porque mientras las juntas están sobrecargadas con sobrepeso, los microtrraumas se repiten todos los días. Esto puede reducir todos los esfuerzos a "no". Además, la obesidad para algunos métodos de tratamiento es la contraindicación directa.
• Ve con el apoyo. La regla universal para descargar la articulación con la ayuda es: un bastón, una muleta o pasamanos deben estar en la mano en comparación con el miembro afectado. Esto significa que si la rodilla derecha duele, el palo debe mantenerse a la izquierda y viceversa.
• Corrección de los pies planos. Parece cómo se pueden conectar los pies planos y la osteoartritis de la articulación de la rodilla? Resulta directamente. Si el pie no está instalado correctamente (ahora hablamos de cortes longitudinales o pies planos mezclados, no sobre las preguntas cruzadas), la carga en la junta de la rodilla se redistribuye. En este caso, la gravedad del cuerpo con un paso no cae en el medio de la articulación, sino en el lado derecho o izquierdo. En consecuencia, el menisco derecho o izquierdo sufre más, y dado que sufre más, nos usamos más rápido. Luego viene la "cola" del cartílago articular, en el que el menisco no puede manejar su función. Este proceso termina con la formación de cambios típicos de "artrosis" en la articulación de la rodilla (la aparición de fallas óseas).